今天急診來了一位外國人
檢傷主訴寫著「胸悶不適，DVT(深部靜脈栓塞)病史,懷疑肺栓塞」
看到的時候還訝異了一下，想說檢傷櫃檯這麼猛，連肺栓塞都幫我想到了XD?
結果病人走進診間，看起來和正常人並無二致，乍看也看不出哪裡不適
於是只好用我不甚流利的英文來問診
這位德國紳士其實上個月才在我們醫院因為DVT住院
出院到現在也一直都有服用RIVAROXABAN ( Xarelto; 拜瑞妥)
這是一種抗凝血劑，常用在需要預防中風(如心房顫動)或其他血栓疾病的病人
只是偶爾還是會覺得胸口有點悶悶的
今天會來醫院是因為下周就要回德國了
他很擔心是否最近有肺栓塞的可能性？
其實來診當天症狀並不明顯，血壓心跳血氧等數值也非常正常
以一般人來說,幾乎不會想到肺栓塞這個可能性
於是我跟他解釋現在有肺栓塞的機率非常非常低
但要排除肺栓塞只能安排CTA(電腦斷層血流攝影)
要接受顯影劑注射
而且你上個月才做過這個檢查,結果是完全沒有肺栓塞
實在沒有必要再接受一次會對腎臟造成傷害的顯影劑電腦斷層檢查
然後，這位紳士拿出一張卡片，看起來是一張病歷卡，上面寫著"ANTIPHOSPHOLIPID ANTIBODY SYNDROME"
抗磷脂質症候群
這是一個不太常見的自體免疫疾病
最為人知的是，有這種疾病的人，很容易發生血栓性的疾病
如中風(腦梗塞)、肺栓塞、深層靜脈栓塞、心肌梗塞等..
而且他還說8年前曾經因為肺栓塞住院治療過....
這聽起來是相當高風險，但老實說，以他來診當下的情況，說真的有肺栓塞的機會連0.1%都不到...
我還是跟他說，因為你才剛做過此檢查，而且目前臨床上並不像急性肺栓塞，健保不會給付
然後他說：「沒關係，我自己有保險可以申請」
「好吧！那既然你真的非常擔心，我就幫你安排
不過還是必須先抽血檢驗一下腎功能，照個X光，做個基本的心電圖，還有，你必須禁食6小時才能做檢查」
他：「什麼...？我一個小時之前才吃東西.....」
「那就看你願不願意等了，不然你就改天再來吧」
最後他還是留下來等了，而想當然爾心電圖和X光都沒有任何異狀
在幫他做心電圖的時候，順便和他閒聊幾句
旁邊的台灣友人才說他是BENZ原廠的員工，這次是代表BENZ原廠來台灣參加一些活動，協助銷售...
然後我就笑著跟他說「我大概5年前去過德國喔.....可是我只有參觀BMW博物館XD」 病患也笑了
「不過我去法國租車是租C200啦~真的很好開~~」
他問我去了哪裡，我說我只有去過Munich, Heidelberg, Frankfort..所以就沒機會去Benz Museum啦~
結果最後放射科打電話通知今天因人員配置問題，無法做CTA...要等到明天囧
我也只好去跟他解釋，如果今天想做就得去別家醫院，或是你明天再來....
他表示懶得再跑那麼遠了，就明天再來吧，反正這樣今天也就不用耗在這裡等禁食了
不過隔天我剛好沒班了，只好交代同事幫他處理囉~~我想做出來的結果一定是Negative啦, 只是給他安心一下
下次去德國我會參觀BENZ Museum的:)